Introlægen som operatør:

Et af de primære mål med introduktionsstillingen er at komme godt i gang med sin karriere som kirurg og deraf at opbygge en operationsliste. Alle typer ortopædkirurgiske indgreb er relevante på dette stadie, men vægtes forskelligt alt efter sværhedsgrad i forhold til hoveduddannelses-samtalen.

Når man starter med at operere, er man aldrig alene. Det er vigtigt at man gør sig tanker om hvilke stadier af operationen man vil fokusere på. Adgangen, den åbne reponering, osteosyntesen eller lukning. I den starten af ens karriere er alle 4 ikke aktuelle for en.

Allier dig med operationspersonalet og din supervisor. Det er altid en god ide at gennemgå dagens program med både supervisor og OP-personale dagen før eller på dagen. Sørg for at de ved hvordan de kan få fat på dig.

Og husk. For dig er det snart hverdag at skulle operere, men for patienten er det måske første og sidste gang. Hils på dem og sørg for at du eller en kollega informerer dem postoperativt.

Registrering og hyppige indgreb:

På dansk ortopædkirurgisk selskabs hjemmeside findes en operationsliste, som du skal bruge ved ansøgning om hoveduddannelse i ortopædkirurgi (ortopaedi.dk). Denne operationsliste arbejder med 2 roller i forbindelse med en operation: ”Assistent” og ”Primær”. Sørg for at få klassificeret din rolle korrekt ved operationsdokumentation så det ikke senere bliver et punkt for diskussion. Når din introduktionsstilling er færdig, kan der trækkes en rapport på alle de operationer du står registreret på. Du bør dog være opmærksom på at denne liste skal være anonymiseret, da det ikke er lovligt at have personfølsomme oplysninger liggende på ikke-sikrede drev. Rådfør dig gerne med din uddannelsesansvarlige overlæge.

YODA har udviklet vores bud på en operationsliste. Udover registrering af dine operationer kan du se diagrammer, der gør det nemt at få overblik over din udvikling.
En stor tak skal lyde til Dennis Winge Hallager og Samir Munir for deres store arbejde med denne liste.

YODAs operationsliste – klik her

For at komme godt i gang med at bruge operationslisten har vi lavet en kort præsentation.

Præsentation af YODAs operationsliste – klik her

Se også YODAs operationstjekliste som kan hjælpe dig til en god operation. Her finder du en pdf version som kan printes og haves i kittellommen.

YODAs Checkliste til kirurgiske indgreb

Der vil desuden blive printet nogle eksemplarer i god kvalitet. De vil være tilgængelige på DOS-kongressen og YODAs Forårsmøde og kan tages med til dem på afdelingen som ikke har været heldige at få en.

DOS’ operationsliste – klik her

Litteratur

Udover de store lærebøger der står på afdelingen, findes der en række gode kilder til information inden du kaster dig over dine første operationer:

I starten af din introduktionsstilling vil du formentlig finde stor hjælp i at orientere dig på AO surgery reference. Dette er AO’s forslag til operativ håndtering af gængse frakturtyper. Meget pædagogisk med gode illustrationer af adgange og osteosynteseprincipper. Desuden kan man ofte finde gode instruktioner i de forskellige implantatvejledninger. Her vil du ligeledes lære om det produkt I benytter lokalt, og dettes særlige egenskaber eller opmærksomhedspunkter.

De fleste manualer til frakturkirurgi kan findes på Dansk Ortopædisk Traumeselskabs hjemmeside.

Odense Universitetshospital har udarbejdet ”Operativ evaluering”, der er en point-by-point gennemgang af de vigtigste fokuspunkter ved diverse typer af frakturtyper.

Hyppige frakturer

DOS har i målbeskrivelsen for introduktionsstillinger beskrevet 117 problemstillinger man forventes at kunne håndtere diagnostisk og i flere tilfælde, lægge en behandlingsplan for. Det forventes ikke at du bliver selvstændig i operative indgreb under din introduktionsstilling, men dermed ikke sagt at det ikke kan lade sig gøre.

Under en introduktionsstilling vil du de fleste steder arbejde meget med frakturkirurgi. Nedenstående er der listet de hyppigste brud du vil komme i berøring med. Mange af dem vil du forhåbentlig også få mulighed for at operere, og du kan med fordel læse lidt op på dem inden start på introduktionsstilling:

• Distal radius fraktur: Mange forskellige implantattyper. Læs manualen. Vær opmærksom på lokale forskelle i postoperative forløb
• Hoftenær fraktur: Flere forskellige osteosynteseprincipper, der omfatter AO-skruer, dynamic hip screw(DHS), kort marvsøm og evt. hemialloplastik. Læs DOS’ reference program.
• Antebrachium fraktur ved børn: Titanium Elastic Nail (TEN)
• Malleol frakturer: Læs evt. Hillerød instruks for dette. Illustrativ og to the point.
• Metakarp- og fingerfrakturer

Udover frakturkirurgi kan du med fordel læse op på tå-og femuramputation samt operativ håndtering af karpaltunnelsyndrom og springfinger.

God fornøjelse