Har du husket at besvare YODAs spørgeskema om uddannelseskultur?
Dette spørgeskema er målrettet læger ansat på en ortopædkirurgisk afdeling i KBU, introduktionsstilling, uklassificeret stilling (enten før eller efter intro) og hoveduddannelse. Såfremt du ikke hører til en af disse eller tidligere har svaret på spørgeskemaet, bedes du undlade at besvare.
Besvarelserne er anonyme og kan ikke kobles til din afdeling. Det tager maximalt 10 min at besvare.
Septembers One-to-wath
Volar Plate Fixation Versus Plaster Immobilization in Acceptably Reduced Extra-Articular Distal Radial Fractures – A Multicenter Randomized Controlled Trial
Mulders M, Walenkamp MMJ, Dieren S, Goslings JC, Schep NWL
J Bone Joint Surg Am. 2019;101:787-96
Background: There is no consensus as to whether displaced extra-articular distal radial fractures should be treated operatively or nonoperatively. We compared the outcomes of open reduction and volar plate fixation with closed reduction and plaster immobilization in adults with an acceptably reduced extra-articular distal radial fracture.
Methods: In this multicenter randomized controlled trial, patients 18 to 75 years old with an acceptably reduced extraarticular distal radial fracture were randomly assigned to open reduction and volar plate fixation or plaster immobilization. The primary outcome was function as measured with the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire after 12 months. Follow-up was conducted at 1, 3, and 6 weeks and at 3, 6, and 12 months. Analyses were performed according to the intention-to-treat principle.
Results: Ninety-two patients were randomized, 48 to open reduction and volar plate fixation and 44 to plaster immobilization; 1 patient in each group was excluded for withdrawing informed consent. At all follow-up time points, operatively treated patients had significantly better functional outcomes, as indicated by significantly lower DASH scores, than patients treated nonoperatively (all p values < 0.05). Twelve nonoperatively managed patients (28%) had fracture redisplacement within 6 weeks and underwent subsequent open reduction and internal fixation, and 6 patients (14%) had a symptomatic malunion treated with corrective osteotomy.
Conclusions: Patients with an acceptably reduced extra-articular distal radial fracture treated with open reduction and volar plate fixation have better functional outcomes after 12 months compared with nonoperatively managed patients. Additionally, 42% of nonoperatively managed patients had a subsequent surgical procedure. Open reduction and volar plate fixation should be considered for patients who experience this common injury.
Level of Evidence: Therapeutic Level I
Søren Ohrt-Nissen
Forskningsansvarlig i YODA
Kommentar
Studiet er et forholdsmæssigt stort veldesignet randomiseret studie. Konklusionerne dækker kun ekstraartikulære tilfredsstillende reponerede frakturer (AO A2 ogA3). Studiet er hæmmet af, at de vigtigste konklusioner (patientrelateret outcome) efter et år godt nok er med statistisk signifikant fordel af operation, men forskellens kliniske relevans ligger ikke inden for det der sædvanligvis accepteres som klinisk relevant. Det er muligt at forskellen mellem de to grupper ville have være større hvis studiet havde været begrænset til en yngre patientgruppe (f.eks 18-55 år). Det er min vurdering at studiet ikke giver anledning til ændring af sædvanlig procedure for behandling af AO, A2 og A3 tilfredsstillende reponerede frakturer. Det er dog nok hensigtsmæssigt tidligt i behandlingen af reponerede AO, A2 og A3 frakturer at overveje kontrol af stilling af frakturen.
Hans Bønnelykke Tromborg
Overlæge, lektor, PhD
Håndkirurg, Ortopædkirurgisk afdeling O
Lædervest, guldbajer og generalforsamling
YODA afholder ordinær generalforsamling ifm DOS-kongressen på Vingsted onsdag 23. oktober 2019 kl. 17.30. Der vil være bespisning for medlemmer af YODA ifm generalforsamlingen, tilmeldingen åbner medio september via yngreortopaedkirurger.dk
Om aftenen åbner bodegaen i kælderen med dart, pool og hvad der ellers hører sig til. Festen er åben for alle. Vel mødt!
YODA kurser i efteråret:
Skadestuekursus: Øst: 8 og 10 oktober 2019 på Bispebjerg Hospital
Syd: 23 og 24 september 2019 på Kolding Hospital
Suturkursus i Øst: Basal suturteknik 13/11- 2019 på Herlev Hospital
Advanceret suturteknik 20/11-2019 på Herlev Hospital
Se kalenderen på hjemmesidens forside for tilmelding
Nyt rygkursus
Silkeborg Rygcenter har planlagt to en-dags-kurser om degenerativ rygkirurgi, som en del af deres strategi for at rekruttere flere ortopædkirurger til sub-speciale samt for at motivere de allerede interesserede til at vælge sub-specialet. Tiltaget kommer direkte efter en beslutning fra det rygkirurgisk selskab til sidste DOS kongres i 2018.
Formålet med kurserne er, at deltagerne får et teoretisk og praktisk kendskab til rygkirurgi med mulighed for realistiske hands-on øvelser.
Basis kursus: vil indeholde en teoretisk gennemgang af frakturbehandling og degenerative ryglidelser efterfulgt af hands-on øvelser med RealSpine simulator og instrumentering med sawbones. Den teoretiske gennemgang inkluderer en case-baseret fremgangsmåde med praktisktræning i billeddiagnostik. Målgruppen er 1. år kursister og introduktionslæger i ortopædkirurgi.
Dato: 8.november 2019
Pris: 2.900 kr.
Avanceret kursus: vil inkludere case-baseret teoretisk gennemgang af degenerative ryglidelser og kirurgisk træning med RealSpine simulator, samt introduktion til rygkirurgi med mikroskopi. Målgruppe er 3. årskursister og specialister i ortopædkirurgi
Dato: 9.november 2019
Pris: 5.900 kr.
PRAKTISK INFORMATION
18 ledige pladser pr. kursus dag.
Sted: Regionshospitalet Silkeborg, Falkevej 1A, 8600 Silkeborg Kontaktperson: Kelwin Contreras, afd. læge. Tlf. 53 66 70 89. Mail: kelwpere@rm.dk
YODA videreformidler kun kurset, hvorfor man skal henvende sig til Kelwin Contreras for mere information.
